ABSTRACT
Depuis décembre 2019 le monde a dû faire face à une nouvelle maladie nommée : Covid-19. Sa dissémination rapide a imposé à l'Organisation mondiale de la santé de déclarer le statut de pandémie mondiale. La réponse des services d'urgence français à cette catastrophe sanitaire était cruciale. Elle a dû intégrer la notion d'urgence inhérente à la multiplication des nouveaux cas, mais également la nécessité d'une réponse organisée et d'une modulation continuelle de celle-ci sur une période jusqu'alors inconnue. Nous présentons dans cet article un schéma d'organisation et un retour d'expérience, d'un service d'urgence de centre hospitalier universitaire (CHU), établissement de santé de référence (ESR) pour le risque épidémique et biologique pour faire face à l'épidémie. Nous exposons les grandes lignes d'une réorganisation structurelle de notre service, la modification du circuit patient en amont de la filière des urgences et en aval, mais également la modification de nos pratiques de soins. Cette réorganisation a dû prendre en compte la notion de contagiosité avec la nécessité d'une séparation précoce en deux filières de soins, effectuée grâce à un processus de prétriage et de triage en amont de la filière. L'un des points clés de cette organisation a été l'évolutivité des définitions des cas suspects au cours du temps et au gré de l'évolution de la connaissance de ce virus et de sa dissémination. Cela a nécessité une adaptabilité de notre filière et une réévaluation quasi quotidienne de cette organisation associée à une information, une formation et un entraînement du personnel de cette structure.Alternate : Since December 2019 the world has had to face a new disease called: Coronavirus disease-19 (COVID-19). Its rapid spread required theWorld Health Organization (WHO) to declare the status of a global pandemic. The response of the French emergency services to this health disaster was crucial. It had to integrate the notion of emergency, inherent to the new case's multiplication, but also the need of an organized response and a continual modulation of it, over an unknown period. In this article, we present an organizational diagram and feedback to the COVID-19 outbreak from an emergency department of an academic hospital, a reference health establishment (ESR) for epidemic and biological risk. We report the main lines of a structural reorganization of our service, the modification of the patient circuit upstream of the emergency department and downstream, but also the modification of our care practices. This reorganization had to take the notion of contagiousness with the need of an early separation into two care lines, with a pre-triage and triage process upstream of the line. One of the key points of this organization has been the evolving nature of the definitions of suspected cases over time and of the virus knowledge and its spread. This has required an adaptability of our sector and a daily reassessment of this organization associated with information, training and staff training of this structure.